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À ce jour, la question de l’infertilité tient une place très paradoxale dans le débat public. Peu de sujets ont autant d’implications à la fois individuelles et collectives dans la société française. L’infertilité touche en effet à l’intimité des femmes et des hommes qui la subissent. Elle pose aussi des défis inédits à l’ensemble du système de santé, tant en matière de prévention que de prise en charge curative. Elle vient bousculer le rythme des entreprises. Elle a des conséquences en matière d’égalité entre les sexes. Elle met en jeu les grands équilibres démographiques et par conséquent les grands équilibres sociaux, économiques et géostratégiques. Il est temps de la penser. Salomé Berlioux est entrepreneure sociale et essayiste, fondatrice - directrice générale de Chemins d'avenirs.Samir Hamamah est professeur en médecine, président de la Fédération française d’étude de la reproduction. À ce jour, la question de l’infertilité tient une place très paradoxale dans le débat public. Peu de sujets ont autant d’implications à la fois individuelles et collectives dans la société française. L’infertilité touche en effet à l’intimité des femmes et des hommes qui la subissent. Ellepose aussi des défis inédits à l’ensemble du système de santé, tant en matière de prévention que de prise en charge curative. Elle vient bousculer le rythme des entreprises. Elle a des conséquences en matière d’égalité entre les sexes. Elle met en jeu les grands équilibres démographiques et par conséquent les grands équilibres sociaux, économiques et géostratégiques. L’infertilité est à la fois une question intime et une question sociétale, qui devrait être placée au cœur des grands enjeux politiques contemporains. Pourtant, malgré ces conséquences multiples, l’infertilité demeure un sujet peu débattu, mal connu, trop souvent ignoré. Un sujet qui met mal à l’aise les familles, mais aussi les décideurs publics. Trop intime, trop douloureuse, trop méconnue, effrayante par sa portée, la question de l’infertilité n’a jusqu’à aujourd’hui jamais fait l’objet d’une approche systématique de politique publique. Elle est encore trop souvent reléguée au second plan, à une simple « histoire de bonne femme », alors qu’elle touche directement 3,3 millions de nos concitoyens – un chiffre qui va croissant. Face à ce défi, les experts et la société civile se mobilisent. Les femmes et les hommes qui vivent l’infertilité dans leur chair, les chercheurs qui l’étudient, les médecins qui y consacrent leur carrièreet leur vie, se mobilisent. C’est avec ces acteurs de terrain, spécialistes engagés, membres d’associations et de collectifs, que nous avons préparé et conçu un plan d’action pour répondre à lamission voulue par le ministre des solidarités et de la santé et le secrétaire d’Etat en charge de l’enfance et des familles. Ensemble, en auditionnant des acteurs institutionnels, des spécialistesde la fertilité, des représentants du monde associatif et de la société civile, mais aussi des couples de patients et d’anciens patients, soit plus de 130 auditions réalisées en présentiel et distanciel, nous avons construit un ambitieux plan de lutte contre l’infertilité. Ce sont ces auditions qui nous ont permis d’identifier des actions prioritaires en réponse aux causes de l’infertilité – causes médicales, environnementales et sociétales. Dans un contexte où la fréquence de l’infertilité masculine et féminine n’a cessé d’augmenter de façon particulièrement inquiétante, notamment au cours des vingt dernières années, la mission appelle à la réalisation d’une stratégie nationale de prévention et de recherche sur l’infertilité. Il en va non seulement de l’avenir des millions de couples français qui affrontent au quotidien dessituations d’infertilité, mais aussi, à plus long terme, de la préservation de l’espèce humaine.Ce rapport s’inscrit dans le prolongement de la loi bioéthique promulguée le 2 août 2021. L’article 4 de la loi prévoit en effet la mise en place d’un plan national pour lutter contre l’infertilité. Il dispose que « les mesures nationales et pluriannuelles d’organisation concernant la prévention et l’éducation du public, l’information sur la fertilité féminine et masculine, la formation des professionnels de santé et la coordination en matière de recherche et de protocolisation pour lutter contre toutes les causes d’infertilité, notamment comportementales et environnementales, sont définies par arrêté conjoint des ministres chargés de l’éducation nationale, de la santé, de larecherche et de l’écologie ». Notre objectif a doncété de dresser un état des lieux précis quant aux causes de l’infertilité et aux moyens existants pour combattre celle-ci, tout en formulant des propositions d’actions concrètes, afin d’engager unedémarche active et coordonnée en France. Car la prévention de l’infertilité ne doit pas se concevoir au niveau individuel uniquement.Elle doit aussi comporter un volet collectif, social et politique. Pour tenir compte des évolutions du monde moderne, la société doit désormais faciliter la vie des parents et futurs parents, en développant des politiques publiques garantes d’un nouvel équilibre familial et professionnel. Elle doit notamment permettre aux femmes qui souhaitent avoir des enfants de mener à bien ce projetlorsque leur fécondité est optimale, sans que ce choix porte atteinte à leur carrière. Mais elle doit aussi travailler en profondeur sur les causes environnementales qui sont à l’origine de nombreusessituations d’infertilité. C’est trop souvent l’accumulation de ces causes, individuelles et collectives, environnementales et sociétales, qui conduit les couples à ne pas pouvoir concevoir, à ne pas parvenir à fonder une famille.Notre travail s’est concentré sur les causes de l’infertilité. Celles-ci doivent en effet être parfaitement identifiées et comprises,dans leur pluralité, pour pouvoir être efficacement combattues.Notre conviction est que ce premier travail doit être prolongé de façon à améliorer la prise en charge de l’infertilité en France – sur les plans médicaux et psychologiques et tout simplementen matière de résultats de l’assistance médicale à la procréation. Car la France peut être beaucoup plus ambitieuse en la matière. Elle peut et doit l’être, si elle veut être en mesure de répondre de façon adéquate à la hausse de l’infertilité et à ses conséquences présentes et àvenir pour le pays. Dans la lutte contre l’infertilité, une approche coordonnée et d’ampleur nationale est indispensable. La mission propose des réponses ciblées, mais s’est aussi attachée à concevoirune réponse plus globale, avec la création d’un Institut national de la Fertilité pour impulser, piloter et coordonner la recherche, les actions de prévention et la prise en charge des patients et patientes. Seule cette approche lucide et holistique du défi que représente la fertilité descouples, depuis ses causes jusqu’au parcours d’aide médicale à la procréation lorsque celui s’avère nécessaire, peut permettre de proposer des réponses à la hauteur de l’enjeu. C’est dans cettelogique que nous avons conduit notre mission, avec le souci d’apporter des solutions rapides à ce phénomène politique et social.

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Lutter contre l'infertilité

Éditeur : Editions de l'Aube
ISBN : 9782815961745
Parution : 2024